Лекарственное обеспечение

Только лечащий врач назначает лекарственные препараты для амбулаторного лечения. Некоторые категории граждан могут получить их бесплатно или со скидкой в рамках государственной социальной помощи

Порядок льготного лекарственного обеспечения

Пациенты, которые признаны нуждающимися в дополнительной помощи и по всем критериям относимые к категориям, утвержденным Минздравом РФ, имеют полное право обратиться по месту своего жительства в поликлинику для получения нужных медикаментов и медизделий. Основным документом, которые больные получают по итогу такого обращения к врачу, является льготный рецепт. Бланки рецептов для лекарственного обеспечения оформляются медучреждениями в полном соответствии с документами Минздрава РФ.

Законом утвержден период, в течение которого гражданам, имеющим право на льготное получение лекарственных средств, данная услуга предоставляется бесплатно. Это право действует в течение календарного года, в котором пациент прошел медицинское освидетельствование.

Добровольный отказ от социальных услуг.

В законе о государственной социальной помощи предусматривается, что любой пациент имеет право отказаться от помощи в виде медикаментов, и получить вместо этого финансовую помощь, равную стоимости лекарственного средства. Чтобы воспользоваться этим правом, достаточно лишь написать заявление об отказе от льгот в натуральном виде. Можно отказаться от всего соцпакета или его части. Например, пациент может продолжать пользоваться предоставленными изделиями медицинского назначения, но отказаться от предоставленных лекарств. Заявление нужно будет успеть написать до 1 октября текущего года, но утрачивается право на данный вид услуг только с 1 января следующего года. Если гражданин захочет вновь пользоваться льготным лекарственным обеспечением в полном объеме, то он также должен написать заявление в период до 1 октября, и с 1 января следующего года ему будет восстановлено право на льготную социальную поддержку.

Перечень льготных лекарств

Весь список медикаментов определяется в соответствии с распоряжением Правительства РФ №2406-р от 12.10.2019 года.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в случае типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи производится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г. N 4н “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения”. Выписывание лекарственных препаратов осуществляется в установленном порядке медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, утвержденных органами здравоохранения субъектов РФ.

Обеспечение отдельных категорий населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется через аптечные пункты при амбулаторно-поликлинических учреждениях в административных округах (по месту жительства).

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) – перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства.

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий:

• скорую медицинскую помощь;
• стационарную помощь;
• специализированную амбулаторную помощь.

Кроме того, существует 8 льготных категорий пациентов, которым в рамках перечня ЖНВЛП положены бесплатные или льготные препараты.

Это инвалиды, инвалиды Великой Отечественной войны, дети-инвалиды и еще ряд льготных групп, которые регулируются федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Чтобы получить рецепт на препараты, входящие в список ЖНВЛП, на бесплатной основе, необходимо:

1) Посетить участкового терапевта;

2) Предоставить ему следующие документы:

- документы, которые удостоверяют ваше право на льготу (удостоверение ветеранское или пенсионное, свидетельство о многодетной семье и т. п.);
- справка, выданная местным отделением Пенсионного фонда РФ, в которой указано, что вы не отказывались от получения льгот в обмен на денежную компенсацию;
- медицинский полис;
- паспорт;
- СНИЛС.

3) Получить у врача рецепт, выписанный по форме № 148-1у-06(л).

4). Уточнить, записал ли врач все ваши назначения в медицинскую карту.

5). Подписать рецепт у заведующего поликлиникой и проверить на месте правильность заполнения данного рецептурного бланка, а также наличие всех необходимых печатей: штамп медорганизации и печать лечащего врача.

6). Обратиться в аптеку, указанную доктором. Если выписанного лекарства в указанной врачом аптеке нет, необходимо записаться на т.н. «отсроченное обслуживание».

7. Если лекарство не появилось в течение периода действия рецепта и препарат пришлось приобретать самостоятельно – рекомендуется сохранять чеки, чтобы впоследствии обратиться в свою страховую медицинскую организацию за соответствующей компенсацией.

Как получить бесплатное лекарство в аптеке

Список льготных лекарств можно найти на сайте регионального министерства здравоохранения, но лучше уточнить у врача адрес ближайшей аптеки, где действую льготы. Если лекарство отсутствует в аптеке, провизор обязан занести его в журнал неудовлетворенных запросов и зафиксировать запрос. После этого препарат должны выдать в течение 5−15 дней. Также, можно узнать у провизора, есть ли необходимый препарат в наличии в других социальных аптеках города. Не соглашайтесь, если сотрудник аптеки не записывает данные и предлагает перезвонить, это незаконные действия.
 

Можно ли возместить стоимость лекарств через ОМС

Для того чтобы получить возмещение стоимости лекарств через ОМС, необходимо иметь льготный рецепт, выписанный врачом в соответствии с установленными нормами и правилами. Рецепт должен быть выписан на лекарственное средство, которое входит в перечень льготных препаратов и утвержденный медицинской комиссией. Как действовать, чтобы получить возмещение: Получите рецепт от врача на лекарство, которое необходимо купить. Рецепт должен быть выписан на ваше имя и содержать информацию о дозировке и количестве лекарства. Проверьте, входит ли лекарство в список лекарственных средств, которые могут быть оплачены через ОМС. Вы можете узнать это у своего лечащего врача или провизора. Купите лекарство в аптеке, имеющей договор с вашей страховой компанией. Некоторые лекарства могут быть предоставлены бесплатно в социальных аптеках. Сохраните чек об оплате лекарства. Обратитесь в свою страховую компанию для получения возмещения стоимости лекарства. Это можно сделать через личный кабинет на сайте страховой компании, отправив скан чека и копию рецепта или лично обратившись в офис. Дождитесь рассмотрения заявки на возмещение, получите деньги на свой банковский счет или в виде бумажного чека. Не забудьте сохранить все документы связанные с оплатой лекарства и возмещением стоимости для дальнейшего использования в случае необходимости. Если лекарство попадает под льготный рецепт, то можно получить его бесплатно или с оплатой части стоимости в социальных аптеках, которые предоставляют льготы на лекарства. Если покупаете лекарство в обычной аптеке, то можно подать заявление на возмещение стоимости лекарств в страховую компанию, которая оказывает ОМС. Программа лекарственного обеспечения по ОМС — важная составляющая здравоохранения, которая помогает гражданам получить необходимую медицинскую помощь.

Что делать при отказе  

Если врач не оформил рецепт при том, что основания для назначения есть, вы можете связаться с завотделением и главным врачом поликлиники, где вы наблюдаетесь.

Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или с 50%-ной скидкой

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с:

• Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,
• Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50%-ной скидкой;

Оба указанных перечня утверждены постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями на 14.02.2002).

Далее приведены несколько примеров из перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно:

Также лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50%-ной скидкой для некоторых категорий граждан:

• Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
• Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
• Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спец поселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе "в рабочих колоннах НКВД", иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшихся в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированных, в том числе граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются реабилитированные лица); лица признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности.

Особые категории заболеваний

Особым образом организовано обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных:

• гемофилией,
• муковисцидозом,
• гипофизарным нанизмом,
• болезнью Гоше,
• злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
• рассеянным склерозом,
• лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации  от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год,  перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и IV типов, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Средства на осуществление финансирования расходов на обеспечение лекарственными препаратами указанных категорий лиц предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, передаваемых субъектам РФ.

Как получить лекарство?

• Лекарство можно получить в аптеках, участвующих в программах льготного лекарственного обеспечения.
• Ваш лечащий врач подскажет вам, где находится ближайшая аптека.

При невозможности лично прийти за лекарством

• за вас лекарственный препарат может получить ваш законный представитель.
• наркотические и психотропные вещества могут быть полученными пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта.

Как получить право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами:

Набор социальных услуг включает в себя следующие социальные услуги:

– обеспечение необходимыми лекарственными препаратами,

– санаторно-курортное лечение,

– проезд на железнодорожном транспорте.

Отказаться или вернуть право на соц. пакет или на одну из указанных услуг можно один раз в год до 1 октября, при этом право возникает с 1 января следующего года.

• Паспорт
• Документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг
• Страховой медицинский полис
• СНИЛС
• Выписка из амбулаторной карты

Эти документы нужны, чтобы оформить за счёт федерального бюджета рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты

При повторном обращении Вам понадобиться только полис ОМС.

Если Вы не можете дойти до поликлиники – вызовите врача.

На период лечения в стационаре льготные рецепты не выписываются.

Выписка льготных рецептов на лекарственные препараты осуществляется по медицинским показаниям, определяемым лечащим врачом.

Формирование заявки на лекарственные препараты для льготной категории граждан

Формирование заявки на лекарственные средства для обеспечения лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляется лечащими врачами поликлиники в соответствии со списками льготных категорий граждан и данными паспортов врачебных участков, с учетом Перечней лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача бесплатно. Электронный регистр персонифицированной потребности в лекарственных препаратах по федеральной и региональной льготе на основании заявок от лечащих врачей формирует ответственная за работу по льготному лекарственному обеспечению заместитель главного врача. Заявка на лекарственные средства для обеспечения льготной категории граждан ежемесячно составляется по бланку, утвержденному Министерством здравоохранения, в установленные сроки и в соответствии с установленными объемами финансовых средств

Что надо делать в случае утери рецепта на бесплатные лекарственные средства?

В случае утери рецепта следует обязательно обратиться к врачу, выписавшему рецепт. Это необходимо как для получения нового рецепта, так и для того, чтобы никто не мог воспользоваться утерянным рецептом. Врач должен сделать запись в амбулаторной карте больного и направить информацию об утере рецепта в фармацевтическую организацию.

Если вам пришлось уехать в другую область

• на период менее 6 месяцев вы можете выписать рецепт на получение бесплатных медикаментов на курс терапии до 6 месяцев.
• в случае смены места жительства или выезда за пределы региона на период более 6 месяцев, вам выпишут рецепт для обеспечения в течении 1 месяца.